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骨肉瘤早期症状有哪些

互联网 2020-08-11 15:53:11

骨肉瘤也叫成骨肉瘤,是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤,骨肉瘤目前仍是儿童和青少年恶性肿瘤死亡率很高的疾病,但早期发现和及时治疗可以很大程度上提高该病的生存率。那么骨肉瘤早期症状有哪些呢?骨肉瘤导致的疼痛和青春期的生长痛有什么区别呢?

一、骨肉瘤早期信号有哪些?

疼痛和肿胀是骨肉瘤最早期的信号。国外学者报道的796例骨肉瘤患者中,疼痛和肿胀同时为首发症状的患者占到49%,首发症状仅为疼痛的占到46%,仅为无痛性肿胀的占到4%。

我们近13年的随访研究发现,445例骨肉瘤患者中,疼痛为首发症状的占58%,疼痛加肿胀的占28%,无痛性肿胀的仅占12%。

另外,研究发现,小于30岁的骨肉瘤患者中,91%的患者首发症状中都包含疼痛,仅有8.1%的患者首发症状为无痛性肿胀。而大于30岁的患者中,虽然多数患者首发症状中有疼痛,但近20%的患者首发症状是无痛性肿胀。这可能与不同年龄患者痛阈(能够忍受疼痛的最大值)或对待疼痛的处理不同有关,同时也提示我们,年龄较长的骨肉瘤患者早期更有可能仅出现无痛性肿胀。

同时我们应明确骨肉瘤的年龄分布特点也是十分重要的。研究发现,10~20岁是骨肉瘤的高发年龄段。因此,对于10~20岁的青少年来说,当膝关节周围出现疼痛,尤其是夜间疼痛明显时,应该高度警惕骨肉瘤的发生。 

二、骨肉瘤导致的疼痛和青春期的生长痛有什么区别?

生长痛多为干骺端(如图1)运动后疼痛,与肌腱的止点相关。比如,医生查体时压迫胫骨结节止点,患者会感到疼痛,或者压迫鹅足(如图2)时,患者会有疼痛加重的感觉。而骨肉瘤的疼痛多为持续性疼痛,患者不动时也会感到疼痛。尤其患者睡着之后疼痛更加明显。而这种夜间痛是骨肉瘤疼痛中十分明显的特征,是外科医生,尤其骨肿瘤科医生一定要问病人的问题。

 

 

除了疼痛、肿胀外,如果肿瘤发展比较快,还可以看到患者皮肤表面出现静脉怒张。另外,有一部分患儿为了减少疼痛感不愿意伸直关节,会出现保护性屈曲动作,造成关节屈曲畸形。

女孩 9岁 疼痛肿胀为首发症状,伴皮肤表面静脉怒张

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