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如果早知道肺癌的这些早期症状,她就不会嫁人了

互联网 2020-08-08 08:26:53

周五,一次大手术之前的病例讨论,让我久久不能平静。惋惜之余,更是埋怨患者的无知。

患者是一个27岁的年轻小媳妇。为什么说是小媳妇?因为她刚刚结婚不到半年!

也许正是这一场婚姻,改变了她的人生轨迹吧。到医院检查时,她的肺癌已达Ⅲ期。

肺癌在临床上分为四期,Ⅰ期和Ⅱ期通常归纳为早期,肺癌早期首选手术。肺癌Ⅲ期通常指的是中晚期肺癌,Ⅲ期又分为ⅢA期和ⅢB期。3A期患者可以选择手术治疗,术后需要进行辅助化疗6个周期。3B期患者是不能手术的,治疗以化疗为主,也可以选择靶向治疗、中医中药等治疗措施。肺癌Ⅳ期就是肺癌晚期,肺癌晚期预后较差,治疗应采取放疗、化疗、靶向治疗以及中医中药等综合治疗措施,以改善患者的生活质量、延长寿命为治疗目的。

由于她的肿瘤位于右主支气管附近、且已导致右上肺不张,因此已经失去了最佳手术机会。看到她这么年轻,在场的人无不惋惜。但作为医生,仅仅替患者惋惜是不够的。经过内科、外科以及放疗等科室专家的讨论,决定先行为其进行放化疗以争取手术切除的机会。

其实,这样的设想也仅仅是专家们的一种美好愿望。因为,谁也不知道她的放化疗会不会有效果。即使有效果,能争取到什么样的手术条件,谁都没有把握。另外,即便有手术机会了,她的手术难度也是极大的:仅从手术方式来说,肺叶袖式切除也是国内外很少采用的术式。也就是说,要把肺叶切掉。离体条件下把肿瘤及侵犯的气管切掉,之后再把好的肺叶接回去。可以想象,难度是很大的。

有人问:直接都切掉,不可以吗?

这也是这个病例的特殊之处:由于她的肿瘤位于肺门附近,也就是医学上的“中心型肺癌”。中心型肺癌,是指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺部恶性肿瘤。中心性肺癌的手术切除难度较大,选择手术只能做全肺切除术,病人通常难以承受。因此,多数这类患者都失去了手术机会。

了解了自己的病情后,她哭着说:早知如此,就不嫁人了,这样也害了丈夫一家。但最后,她也表示一定配合医生好好治疗。

考虑她还很年轻,她也有极强的求生欲望,专家才打算为她拼一次。

令大家尚有一丝信心的是,病理结果很快就出来了――高分化鳞癌。这就意味着,她的肿瘤极有可能对放化疗非常敏感、效果非常好。

带着复杂的心情,我们各自回到了自己的科室。

唏嘘之余,我不禁回想起她主诉的一些内容:那分明就是肺癌的早期症状,她怎么就没意识到呢?可见,我们的医学科普之路,还有很长的一段路要走。

肺癌早期,患者可有咳嗽,刺激性干咳多见、咳痰,多为血丝痰、气急、胸痛、呼吸困难、也可有发热,但一般热度不高。随着病情进展,癌组织压迫或阻塞支气管可引起肺气肿或肺萎陷。

在几个月前,她就有痰中带血丝的情况。由于忙着筹备婚礼,也就没顾得上自己的身体。另外,从医学专业角度,过度劳累也许加速了她的病情恶化。截止到今天的肿瘤研究,也将自身免疫看得非常重要。也就是说,一个有着良好情绪、良好免疫系统的患者,其自身对疾病的抵抗力是非常重要的。

因此,希望大家一定要有好的心态。另外,早发现、早治疗对于肿瘤防治是最重要的!切记!切记!

参考文献:

1.白春学, 张勇. 肺癌早期诊断进展[J]. 中华医学杂志, 2009, 089(018):1290-1292.

2.白春学. 应重视和加强对肺癌早期诊断及预后的研究[J]. 中华医学杂志, 2013, 93(038):3009-3010.

3.王洪武. 支气管镜技术发展与中央型肺癌早期诊断[J]. 中国肺癌杂志, 2009(04):346-349.

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