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排卵期分泌物血絲,妊娠期以外的黃體功能不全的管理策略 | 在iLive上主管健康

互联网 2021-05-13 13:15:06

根據功能診斷測試,顯示黃體下階段。

排除了作為慢性子宮內膜炎病因的感染,其中可能存在黃體下階段。沒有宮腔粘連,但可能有子宮發育不全,生殖器痙攣和子宮畸形,無缺血 - 宮頸機能不全。特徵核型可以是或不是。HLA系統沒有兼容性。沒有自身免疫性疾病(狼瘡抗凝劑,抗HG等)。在不完全的黃體期的同時,週期中黃體期黃體酮的含量減少。

為了準備懷孕,可以使用循環激素療法。在該循環的第二階段僅分配孕激素製劑不會是足夠的,因為孕酮水平的降低常常通過在週期的I相的低雌激素水平由於有缺陷的毛囊的形成而引起的。目前,對於週期性激素治療,建議使用Femoston藥物。Femoston- 合併的雙相製劑,其包含雌激素組分微粉化17-β-雌二醇(2毫克)和作為促孕成分 - 地屈孕酮(Djufaston)10毫克。屈孕酮(Djufaston)沒有的雄激素作用和合成代謝作用,提供了完整的子宮內膜分泌活動,有助於對血脂水平,碳水化合物代謝無不良影響雌激素的有利作用的保護。Femoston在該週期的28天內持續服用1片。因為它的雌激素成分的藥物在懷孕期間禁忌,但如果懷孕的話並無不妥,因為10毫克duphaston的劑量不違反排卵的過程中,可以在懷孕期間使用這種藥物。

與許多激素類藥物不同,Femoston不影響止血,也不會導致血栓形成並發症。

在沒有Femoston或由於其成本高,可以使用聯合激素治療與微絲素和黃體酮。

使用Dufaston作為NLF的一種單一藥物(口服給藥時活性,可以在懷孕第20週之前使用)口服給藥。它安全且耐受性好,因為它是天然黃體酮的空間異構體。

米克林(炔雌醇) - 一種合成雌激素製劑(片劑含有50微克)從該週期的第5天起以每天50微克的劑量施用。從15到18天的週期,以1片加入mikrofollin孕酮10mg的肌內(溶膠孕酮oleosoe 0.5% -2,0),以及從18至26天的週期黃體酮每天僅10毫克。除了注射黃體酮,您可以在同一天使用dufaston 10毫克,每天2次,或每天兩次使用100毫克。

Utrozhestan是一種與天然黃體酮完全相同的藥物。微粉化形式在口服和陰道內應用中提供最大的生物利用度。在妊娠中,由於足夠高的吸收率,主要通過子宮內膜,高效率和易用性,使用最廣泛的陰道形式(每日1次2-3次)。Utrozhestan與內源性黃體酮一樣,具有控制雄激素水平的能力,這對於胎兒的性別分化至關重要。

它不具有抗促進活性,不影響血脂,血壓,碳水化合物代謝; 由於表達的抗醛固酮效應不會導致體內液體滯留。子宮的主要代謝物與內源性黃體酮的代謝物無法區分。

Norkolut現在為懷孕準備使用是不合適的,它是分泌轉型方面不太活躍的影響止血,導致血液高凝狀態和血栓形成傾向,而如果發生治療週期受孕胎兒產生不利影響。

在直腸溫度圖的控制下,循環治療被規定2-3個週期。與荷爾蒙製劑同時服用孕婦維生素和葉酸,使葉酸總劑量達到400μg。

由於NLF的輕微表現和正常週期的NLF交替週期,根據通常的避孕方案,可以使用雌激素促孕藥進行妊娠準備。治療是2個週期。在治療期間,排卵被抑制,藥物的廢除觀察ribaum效果,完整排卵發生和黃體,其提供了子宮內膜及其對胚胎植入製劑的分泌轉化的全面發展。

如果上述方法的II期不能用上述方法標準化,近年來,用促甲狀腺激素或克羅米酚檸檬酸促排卵已成功用於妊娠準備。

治療II期缺乏症的理性基礎是確保完全排卵,因為在大多數女性中,黃體期的劣勢是卵泡成熟不足的結果。

排卵Klomifentsitrat的刺激的機制可以示意性地表示如下:克羅米芬與17-β-雌二醇,塊ruetestrogenzavisimye受體下丘腦,這失去其到內源性雌激素的反應能力競爭。通過負反饋機制被增強的合成和釋放到該提供卵泡成熟和雌激素合成的刺激垂體促性腺激素(LH和FSH)的血流。到達血液中的雌激素的臨界水平,根據正反饋連接的機構後,給出的信號來啟動所述循環排卵LH峰。到這個時候它完成阻斷下丘腦中的動作克羅米芬雌激素受體,它再次響應內源性類固醇信號。

患NLF流產以刺激排卵的患者應慎重對待,因為他們大多數都有自己的排卵。隨著NLF交替排卵,採取這種治療方法。從周期的第5天開始給予50mg劑量的治療,每天一次,持續5天。氯米芬 - 檸檬酸鹽的副作用很少,一般情況下,使用大劑量時。最常見的並發症是卵巢增大和囊腫形成。很少有人會抱怨小腹疼痛,乳腺不適感,噁心,頭痛。藥物停藥後,所有現象通常會很快通過。

為了正確評估療法的有效性,確定排卵時間,以及在未來和懷孕中,建議控制基礎溫度的性質。為了診斷刺激排卵後最嚴重的並發症 - 卵巢過度刺激 - 建議進行超聲檢查並確定雌激素水平。

用克羅米酚 - 檸檬酸鹽治療不應該進行超過3個連續的周期,並且不建議增加劑量。在沒有排卵峰值(預計肛溫),14-15天為一週期,有些作者建議在劑量為5-10萬。ED良好的雌激素水平管理分配絨毛膜促性腺激素。在沒有排卵的情況下,絨毛膜促性腺激素在1-2天后以相同的劑量重複。在這些情況下,絨毛膜激素補充劑或替代LH釋放。

對於NLF,但在NLF週期的II期中激素(黃體酮和雌激素)的正常水平通常是由於損傷子宮內膜受體裝置造成的。在這種情況下用荷爾蒙藥物治療NLF是無效的。根據我們的觀察,非常好的結果是通過用Ca電泳處理獲得的,從循環的第5天開始,進行15次程序。該方法可以連續使用2個週期。

當在月經週期的第一階段暴露10天時,使用具有0.1mW / cm的功率和57GHz的頻率的電磁場,獲得了良好的結果。注意到黃體酮水平的增加,血漿抗氧化活性的正常化以及子宮內膜分泌性轉化的出現。

使用針灸獲得了良好的結果。

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