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喉炎咳嗽与气管炎咳嗽有什么区别,【崔玉涛谈常见病】喉炎、支气管炎、肺炎的诊断与治疗

互联网 2020-12-01 04:46:13

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另外,昨日文章主题征集中,小儿支气管炎、肺炎与抵抗力获得了较高支持。所以,今日将围绕常见的呼吸道疾病,小儿抵抗力展开讨论。

在呼吸道疾病中,肺炎属于解剖部位最深的一种,但不是最严重的一种,可还是有很多宝爸妈依旧是谈肺炎色变。除了肺炎,支气管炎和喉炎等呼吸道疾病也是大家的一块“心病”。

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经常因为带孩子和家里人发生争议,孩子轻微感冒,咳嗽、鼻塞、流鼻涕,他们强烈要求吃药,我认为没有必要吃药!他们非说咳嗽会转成支气管炎、肺炎,我认为只要没有发烧就可以排除肺炎,而且感冒也不会转为支气管炎、肺炎!但是家人在旁边各种吓唬、各种威胁,我都快抑郁了!大家说,感冒会转成支气管炎、肺炎吗?什么程度的感冒需要吃药啊?

流涕、鼻塞是上呼吸道症状;发热、咳嗽是上、下呼吸道都可出现的症状;呼吸增快、费劲,且咳嗽很深并有痰,疑是下呼吸道症状,包括支气管炎、肺炎。下呼吸道感染并不意味着细菌感染,经常使用雾化吸入即可治疗。轻症肺炎比流感还易治疗。只有重症肺炎,严重毛细支气管炎才需住院治疗。

孩子生病后,家庭内往往会围绕孩子生病出现争执,出现互相指责。其实,孩子生病,大人心疼,但是应该全力以赴、统一观点使孩子尽快好转。互相争执,互相指责,会使孩子造成对“生病”的憎恨或得意,使孩子内心对“生病”形成异常的心态。哪个孩子在成长过程中没有生过病?

(详细请参考崔玉涛图解家庭育儿10:小儿常见病)

我们翻阅《崔玉涛图解家庭育儿1—10全套》书籍后就婴幼儿呼吸道疾病中常见的支气管炎、喉炎、肺炎等相关内容进行了补充回答。

1 咳嗽主要分为两方面

儿童咳嗽主要分为两大方面:

1.呼吸道受到刺激引起咳嗽。比如:咽炎造成咽部发痒会出现咳嗽;哮喘会因气道痉挛出现咳嗽;喉炎会因局部水肿,出现犬吠样咳嗽。

2.气管炎、肺炎等造成呼吸道分泌物增多,为排除呼吸道内分泌物而咳嗽。

2 支气管炎

呼吸道合胞病毒,英文简称RSV,引起的气管/支气管炎,除高热外,有明显的咳嗽,甚至喘憋。年龄越小,症状越重。早产儿、先天性心脏病婴儿患RSV感染,症状极重,会出现呼吸衰竭,死亡率很高。诊断除了解病史、仔细查体,再就是鼻炎分泌物直接检测病毒。无特效杀RSV药物,对症治疗。

小婴儿出现喘憋多因毛细支气管炎所致,常为病毒感染,多见于呼吸道合胞病毒(RSV)。RSV会引起支气管弥漫炎症反应,不仅分泌物多,且易出现喘憋。治疗以雾化吸入扩张支气管药物、激素等为主,严重者可静脉输激素。RSV属病毒,抗生素治疗效果不佳。

喘息性支气管炎多由病毒或过敏所致,很少是细菌感染,表现为急性咳喘和/或发热。除了根据体温酌情使用退热剂外,主要治疗是解除造成咳喘的支气管痉挛和协助排痰的祛痰治疗,多选用雾化吸入的气道治疗方式。抗生素只针对严重细菌感染,抗病毒药一般也不用于喘息性支气管炎的治疗。

3 急性喉炎

急性喉炎属于上呼吸道感染,绝大多数由病毒(有时是细菌)进入口咽后感染喉部所致,好发于 1~3 岁的婴儿。病情初期可有不同程度的咳嗽、流涕、发热等呼吸道感染症状,典型的症状是喉部充血水肿、发热、高热并伴有剧烈“犬吠样”咳嗽。

急性喉炎多于半夜发作,孩子会在晚上睡觉后几小时突然严重咳嗽,并伴有上气道梗阻——吸气性呼吸困难。“犬吠样”咳嗽是形容喉部梗阻性咳嗽的形象化比喻,遇到孩子出现“犬吠样”咳嗽时,应立即看儿科急诊。

激烈咳嗽往往夜间比较严重,去医院的路上,首先给孩子穿暖,特别要注意的是,要打开车窗,让孩子尽可能吸凉空气,因为凉空气可以部分缓解喉部水肿,减轻病痛,缓解部分呼吸困难。

急性喉炎是典型的病毒感染,急期约 3 天。根据病情,可考虑使用静脉、肌肉注射、口服或雾化吸入激素治疗。抗生素治疗起不到明显效果,激素才是急性喉炎的救急治疗药物。

家长不要惧怕激素,这时激素是可以救命的药物。它可以缓解喉部水肿,保证呼吸通畅。医院内救急治疗后,多半还要在家给孩子口服或吸入不超过三天的激素。

急性喉炎的病情不会超过 7 天,整个病程为 3~5 天,急性期为 3 天。虽然来势凶猛,但好转也很快。急性喉炎有可能会多次发生,每次处理方法都相同。

只要能够预防上呼吸道感染,就能预防急性喉炎的发生。由于预防上呼吸道感染并不是一件容易之事,所以急性喉炎有可能再次出现。虽然没有科学研究显示,一般 5 岁以后急性喉炎的发生就会明显减少,即使发生,出现梗阻性咳嗽的机会也极少。

4 肺炎

肺炎治疗过程中,除了针对病因的抗感染治疗外,呼吸道局部治疗非常重要。呼吸道局部治疗指的是雾化吸入,雾化吸入盐水、化痰药或止喘药,都可帮助呼吸道抵御病菌、排出废物、改善功能。

肺炎是否具有传染性与引起肺炎的原因有关,与肺炎程度没有直接关系。预防接种中,B 型嗜血流感杆菌和7 价肺炎球菌疫苗都是针对引起肺炎的两类主要细菌而言。正常婴幼儿即使患上肺炎,病情一般不重;但本身为早产、患有先天性心脏病或其他慢性病者,患上肺炎后病情往往较重。

肺炎和支气管炎的区别治疗

(图片内容非常重要,建议点击查阅或收藏!)

很多家长听说孩子得了肺炎就非常焦急,要求赶紧输液、住院。实际上,应先判断病情程度,比如是否出现缺氧症状,面部发紫、呼吸费力、精神差等,临床表现远远重要于辅助检查。

在呼吸道疾病中,肺炎属于解剖部位最深的一种,但并不意味着是病情最重的一种。病情的轻重依据孩子的临床表现,也就是依据对儿童生理功能影响的程度而定,不要谈肺炎色变。患急性喉炎、毛细支气管炎时,病情往往比肺炎还重。肺炎属于急性问题,治愈后可完全好转。

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